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中医药方治疗慢性支气管炎

发布时间:12-19 15:09

慢性支气管炎是老年人常见多发病,属中医学中咳嗽、哮喘、痰饮范畴。它是因感染或非感染因素致使气管、支气管粘膜及其周围组织出现慢性非特异性炎症,临床上以咳嗽、痰多、气促等症状以及反复发作的慢性过程为特征。
主症:
咳嗽、气喘、咳痰,病程漫长且反复急性发作并加重。多在冬春季发病,发作时咳嗽加剧,痰量增多,喘促不安,部分病人甚至无法平卧。咳嗽和咳痰在晨间起床后尤为明显,痰量也以清晨较多。若为喘息型慢性支气管炎,发作时常伴有哮鸣音,呼吸往往困难。
病因病机:
慢性支气管炎患者多因饮食起居、吸烟嗜酒、环境污染等多种因素长期相互作用,逐渐引发肺脾虚弱,又受外邪侵袭而诱发疾病。肺主气、司呼吸,外合皮毛;肺气虚弱则外卫疏松,易使六淫外邪乘虚而入,邪客于肺,致肺气不能正常宣降,从而产生咳嗽、气喘症状。脾主运化,脾虚则运化失职,不仅饮食谷物精微上奉减少,水湿还会停聚成痰饮,痰饮上逆,阻塞气道,致使喘促痰多。肾主纳气、主水主命门火,肾虚则气不归根,故活动时气促;命火不足,则水失制约,上泛为痰。
辨证施治:
依据病人病情表现,注重分清标本以及久病和新病。遵循 “急则治其标,缓则治其本” 的中医理论,一般急性发作期以治标为主,或配合西药的消炎、解痉、止咳、祛痰等治疗;缓解期则以固本为主,多采用中医中药固本治疗,主要调补肺脾肾三脏。
脾肾阳虚:
主证:咳嗽反复发作,喘气呼多吸少,痰多清稀,活动时咳喘加重,头眩心悸。畏寒肢冷,胸闷食少,腰腿酸软无力,夜尿较频。舌淡苔薄白,脉沉细无力。
治法:健脾化痰,温肾纳气。
选方:金匮肾气丸合理中丸(《金匮要略》)。
药物:人参 5g(另煎冲服)、桂枝 5g、制附子 5g、熟地 10g、山茱萸 10g、淮山 10g、茯苓 10g、丹皮 8g、泽泻 10g、白术 10g、干姜 8g、炙甘草 5g。
加减:如兼气虚神疲乏力者,加黄芪,并重用人参、白术、炙甘草;脾虚咳嗽痰多不爽者,可去熟地,加蔻仁、法半夏、炒苍术;如肾虚咳喘较甚者,选加冬虫夏草、蛤蚧、补骨脂、淫羊藿、胡桃肉之类。
肺肾两虚:
主证:咳嗽,短气,自汗畏风,痰多而有咸味,腰膝酸软,耳鸣,盗汗。舌淡,苔薄白,脉虚无力。
治法:金水六君煎(《景岳全书》)加味。
药物:人参 5g(另煎冲服)、熟地 10g、白芍 10g、当归 10g、茯苓 10g、陈皮 9g、半夏 9g、炙甘草 5g。
加减:腰膝酸软者,加杜仲、淫羊藿、补骨脂、菟丝子、山萸肉;盗汗加龙骨、牡蛎;咳嗽气喘多痰者,以川贝母、杏仁、苏子、旋复花等化痰降气,平喘止咳。
肺阴不足:
主证:干咳少痰,痰粘稠或淡黄。午后潮热,颧红,口燥咽干,盗汗失眠;时有痰中带血或咯血;形体羸瘦。舌红少苔,脉细数。
治法:养阴润肺,清热止咳。
选方:月华丸(《医学心悟》)。
药物:天冬、麦冬各 10g、生地 9g、熟地 10g、淮山 12g、百部 9g、沙参 20g、川贝母 3g(冲)、阿胶 10g(烊化)、茯苓 10g、獭肝适量、广三七 3g、菊花、桑叶各 9g。
加减:热邪较重者加黄芩、鱼腥草、栀子;阴虚较重者加玄参、白芍、玉竹;痰血或咯血多者加仙鹤草、侧柏叶、血余炭、白芨末;潮热盗汗重者加银柴胡、地骨皮。
脾肺气虚:
主证:咳嗽,短气,痰液清稀,面色苍白,自汗畏风,食少,纳呆,便溏;或头面四肢虚浮,常因感冒而使咳嗽加重,病多久延不愈。舌淡胖边有齿痕,苔薄白,脉细弱。
治法:健脾益气。
选方:六君子汤(《太平惠民和剂局方》)。
药物:人参 5g(另煎冲)、白术 10g、茯苓 10g、炙甘草 5g、半夏 10g、陈皮 10g。
加减:自汗多者加炙黄芪、浮小麦、五味子或龙骨、牡蛎以敛汗固表;食少便溏者加炒薏仁、淮山、谷芽、砂仁、生姜以健脾开胃;中气下陷而久泻不止者,当结合升阳举陷,方中酌加黄芪、升麻、防风、桔梗。
痰湿犯肺:
主证:咳嗽,痰壅,痰色白而粘腻,每于早晨咳痰尤为明显;伴有喘促短气,胸脘痞闷,体倦神疲,舌淡苔白滑,脉濡或滑。
治法:健脾平喘,祛痰止咳。
选方:苏子降气汤(《太平惠民和剂局方》)。
药物:苏子 9g、厚朴 9g、半夏 9g、当归 6g、前胡 6g、肉桂 3g、炙甘草 5g、生姜 2 片、大枣 1 个、苏叶 2g。
加减:痰多者加白芥子、生牡蛎、蛤壳粉;咳剧者加杏仁、紫苑、百部;胸闷者加枳壳、桔梗。
痰热壅肺:
主证:发热,汗出,咳嗽,痰色黄稠,咯痰不爽;甚则咳嗽而喘,面赤,口渴喜饮,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热化痰,宣肺止咳。
选方:清金化痰汤(《统旨方》)。
药物:黄芩、山栀、桔梗各 10g、麦冬 12g、桑白皮 10g、川贝母 5g、瓜蒌仁 15g、橘红 6g、茯苓 10g、甘草 5g。
加减:热重脓痰者加冬瓜仁、薏仁、芦根、银花藤、蒲公英以清热排痰;咳嗽剧烈者加杏仁、前胡、枇杷叶宣疏肺气;大便干结者加大黄、玄明粉通腑泻热。
外寒内热:
主证:恶寒,无汗或有汗不多,气喘,咳嗽,痰多而稠,难以咯出,舌尖红,苔腻,脉滑数。
治法:宣肺清热。
选方:定喘汤(《摄生众妙方》)。
药物:白果 6g、麻黄 9g(去根)、桑白皮 10g、黄芩 10g、款冬花 9g、苏子 9g、半夏 10g、杏仁 9g、甘草 3g。
加减:热重加石膏、鱼腥草、金银花;大便干结者加瓜蒌仁、二冬、枳壳。
外寒内饮:
主证:恶风寒,发热或不发热,无汗,咳嗽,气喘,喉中痰鸣,痰多而清稀。形寒肢冷。常随气候寒冷而病情加重。
舌质淡,苔薄白或滑润,脉弦滑。
治法:温肺化饮,宣肺化痰。
选方:小青龙汤(《伤寒论》)加减。
药物:麻黄 10g、桂枝 10g、白芍 10g、干姜 8g、细辛 3g、法半夏 10g、五味子 10g、甘草 3g。
加减:内有郁热而烦躁面赤者,加石膏、黄芩、鱼腥草;咳喘重者,加杏仁、前胡、紫苑;痰多稀薄者,加白芥子、海浮石、陈皮。
以上 8 种证型,常可互相兼夹,在选方用药时,宜加减化裁使用。另外,老年慢性支气管炎,由于病程日久,常见痰郁血瘀之证,可在方中加入桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参等活血化瘀药。
康复调理:
室内空气应保持清洁新鲜。冬日严寒时,尤其要注意保温取暖,防止受寒复发。应避免油烟刺激,减少诱发咳嗽症状。必须严格遵循医嘱戒烟及禁酒,尤其不可饮用含高度酒精的酒。对诸如沥青、花粉、冷风、油漆、尘粉、农药、杀虫剂等可疑过敏物需避免接触,以防诱发急性发作。
老年人慢性支气管炎常常反复急性发作,所以急性期控制后,仍应持续进行药物治疗、饮食调理、安排合理的生活作息以及加强健身锻炼等综合措施,以提升身体素质和抗病能力,避免本病反复急性发作。急性发作时,应及时治疗,以免拖延导致气管及肺组织进一步受损,肺功能更差。
饮食调理方面宜做到 “三高” 和 “四低”。“三高” 即高蛋白质、高维生素、高纤维素。宜多食用瘦肉、豆制品、鱼类、蘑菇等高蛋白质食物及蔬菜水果、豆类、乳类、黑木耳等含维生素量较多的食物;粗食、糠麸、蔬菜等高纤维素食物也应经常食用,有助于增加营养、改善体质以及保持大便通畅、排除毒素。“四低” 即饮食中宜注意食用低胆固醇、低脂肪、低糖、低盐饮食。
饮食调治:
下列膳类,可依据病人体质以及证型,选择食用,以达调理及防治目的。
虫草全鸭:
冬虫夏草 10g、老雄鸭 1 只、绍酒 15g、生姜 5g、葱白 10g、胡椒粉 38、食盐 3g。将鸭去毛剁爪,剖腹去脏,冲洗干净,用开水略焯片刻,将鸭头顺颈劈开,取 8 - 10 枚冬虫夏草纳入鸭头内,再用棉线缠紧,余下的虫草同姜、葱一起装入鸭腹内,放入大炖盅,再注入清汤,加食盐、胡椒粉、绍酒调好味,用湿棉纸封严炖盅口,上笼蒸约 1.5 小时鸭即熟,出笼揭去棉纸加味精即可食用。
本品有补肾益肺,平喘止咳作用,对慢性支气管炎的虚喘证适用。
杏仁陈皮羊肉汤:
杏仁、陈皮各 10g、羊肉 250g。食盐、姜、葱、五香粉适量。前三者同入砂锅,炖烂,加葱、姜、盐、五香粉适量,稍煮即可食用。
本品有健脾益肾,化痰止咳作用,适用于肺脾肾虚所致咳嗽、痰多的老年性慢性支气管炎患者。
蛤蚧人参粥:
蛤蚧粉 2g、人参粉 3g、糯米 75g。先将糯米煮粥,待熟时加入蛤蚧粉,人参粉搅匀,趁热服之。
本品有补益肺肾,纳气定喘作用,对肺虚咳嗽,肾虚作喘尤为有效。适用于慢性支气管炎之肺功能差,属肺脾肾虚患者,或缓解期中热症不明显者。
紫苏杏仁糖:
紫苏 1 份、杏仁 2 份、冰糖 3 份。将杏仁去皮尖,紫苏去粳,研碎与冰糖混合,制成紫苏杏仁糖,早晚各服 10g。
本方有散寒、除痰、平喘作用,对寒性慢性支气管炎患者之咳嗽、哮喘等症有效。
薏仁杏仁粥:
薏米 50g,杏仁(去皮尖)10g。将薏米洗净,入锅加水煮至半熟,放入杏仁,粥成可加入少许白糖,以矫其味。
本品有健脾祛湿,化痰止咳作用。适用于痰湿犯肺的慢性支气管炎患者,对脾虚湿痰咳嗽尤宜。
秋梨川贝膏:
雪花梨 1000g,款冬花、百合、麦冬、川贝各 30g、冰糖 50g、蜂蜜 200g。将诸药切碎加水煎取浓汁,去渣,将梨、冰糖、蜂蜜兑入文火煎成膏。每次食膏 15g,每日 2 次,温开水冲服。
本品功能为养阴润肺、止咳化痰。适用于肺阴不足,咳嗽痰稠的慢性支气管炎患者。
枇杷饮:
枇杷叶 10g、鲜芦根 10g。枇杷叶去毛,洗净烘干,鲜芦根切片,一同入锅加水适量,用武火煮沸,文火熬煮 20 - 30 分钟即成。温热顿服。
本品有祛风清热,止咳化痰作用。适用于慢性支气管炎的痰热壅肺、肺阴不足型的患者。
紫苏粥:
紫苏叶 10g、粳米 50g、生姜 3 片、大枣 3 枚。先用粳米煮粥,粥煮熟时加入苏叶、生姜、大枣,趁热分服。
本品有祛风散寒,理气宽中作用。适用于老年性慢性支气管炎的外寒内饮、痰湿犯肺的患者。
梨子汤:
梨子 1 个、川贝母 10g。梨子去皮切片,川贝母打碎,加入糖少许,共炖汤服。
适用于老年慢性支气管炎之痰热壅肺、肺阴不足型之干咳少痰症。
鲫鱼汤:
鲫鱼 250g 以上一条、蔻仁 3 - 5g。将鲫鱼去鳞,剖腹去内脏,洗净,放蔻仁于鱼腹,用麻油微煎,放少许盐、生姜、煮汤服用。
适用于老年慢性支气管炎之痰湿犯肺、脾肺气虚、脾肾阳虚型患者。
沙参心肺汤:
沙参 15g、玉竹 15g、猪心、肺 1 副、葱 25g、食盐 3g。
洗净沙参、玉竹,纱布包起。洗净心肺,同前二药一起放入砂锅内,洗净葱放入砂锅,加水约 2000ml,先用武火烧沸,改用文火炖 1.5 小时,至心肺熟透,加盐少许食用。
本品有养阴润肺作用,对肺阴不足或肺热咳嗽,稠痰或咳痰不利的慢性支气管炎患者适用。
银耳鸭蛋:
银耳 10g,鸭蛋 1 只,冰糖适量。先用水煮银耳,加入冰糖,打入鸭蛋,煮熟食用。
本品适用于肺阴不足的老年性慢性支气管炎的患者。
白木耳汤:
白木耳 5 - 10g、大枣 10 枚,加冰糖少许,共炖汤服。
适用于老年慢性支气管炎之脾肺气虚,久咳不愈症。
猪肺汤:
猪肺 1 个,洗净,切片,用油微炒,加盐少许,炖汤,入白胡椒 5 - 7 粒(打碎后下)。
适用于老年慢性支气管炎之诸种久咳虚症。
百合核桃粥:
百合 30g、核桃肉 10 - 15g、大枣 10 枚、粳米(或上等米)适量。共煮为粥,可供早晚餐点服用。
适用于老年慢性支气管炎之脾肺气虚、肺肾两虚、脾肾阳虚型的咳嗽、气喘等症。
黄芪粥:
黄芪 20g、粳米 50g。黄芪加水 500ml,煮至 200ml,去渣,加米煮粥,温热顿服。
适用于肺气虚弱的慢性支气管炎患者。
枇杷叶粥:
枇杷叶 10 - 15g、上等米 50g。先将枇杷叶用纱布包起,水煎,去渣取浓汁。加入上等米煮粥。粥将成时加入冰糖适量,稍煮供吃。
适用于痰热壅肺、肺阴不足型的慢性支气管炎的咳嗽,痰稠、气喘等症。
紫河车汤:
鲜紫河车 1 个,洗净切片,用香油微炒,加盐少许,生姜 3 - 5 片,共炖汤服。
适用于老年慢性支气管炎的各类虚证及常易感冒而致咳喘痰多者。
防治要点:
患者平日可参与适当体育活动,如太极拳、体操、散步、慢跑以及气功等,以增强体质。有吸烟嗜好者应坚决戒除。注意保暖防寒,预防感冒。避免一切可能引发咳嗽及支气管炎发作的过敏诱因。

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