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发布时间：12-19 15:01
感冒在老年人中颇为常见，通常可分为两类，即流行性感冒与普通感冒。流行性感冒病因清晰，症状显著，具有强烈的流行性和传染性，还极易诱发其他病变，所以必须重视预防并及时治疗；而普通感冒的病因与症状缺乏独特性，一般不被当作独立疾病看待。
主症：
主要表现为发热、恶风寒、头痛、肢体酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏以及脉浮等。整个病程大概在 3 至 7 天。
病因病机：
老年人大多肺气虚弱，体表防御能力不足，容易遭受外邪侵袭。一旦感邪，卫阳受抑，营卫之间失去平衡，正邪相互抗争，便会出现恶风寒、头痛身痛、发热等体表症状；外邪侵犯肺部，致使肺气无法正常宣发和肃降，进而产生鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等与肺相关的症状。所感受的外邪主要以风邪为主，不过有风 “寒”、风 “热” 的差异，还存在挟暑、挟湿、挟燥的区别。一年之中四季各有其当令之气，像春季的温、夏季的暑、仲夏的湿、秋季的燥、冬令的寒，正常情况下不会对人体造成损害；但对于年老体弱之人，或是由于正气极度虚弱，或是因为保养不当，又或是被旧疾所累等原因，都可能因感受当令邪气而致病。
辨证施治：
四季所感受的六淫邪气各不相同，再加上患者体质有别，所以症状表现也不尽相同。依据老年人患者的特点，若感冒以邪气盛实为主且正气尚有能力抵御外邪，大致可分为风寒、风热、暑湿、秋燥四类；若以正气虚弱为主且兼受外邪侵袭，则有气虚、阳虚、血虚、阴虚感冒之分。
风热感冒：
主证：发热、恶风，微微出汗但热仍不退，头痛，咽喉痒痛，口干，咳嗽且痰液黏稠。舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：采用辛凉解表之法，以清肺透热。
选方：可选用桑菊饮或银翘散（《温病条辨》）。
药物：桑菊饮包含桑叶 10g、菊花 10g、杏仁 10g、薄荷 3g、桔梗 10g、连翘 10g、芦根 30g、甘草 5g。银翘散则有银花 10g、连翘 10g、淡竹叶 8g、淡豆豉 10g、桔梗 10g、薄荷 3g、牛蒡子 10g、荆芥 8g、芦根 30g、甘草 5g。桑菊饮适宜于风热感冒的轻症患者。银翘散则适用于风热感冒且热象较重者。
加减：若热势较甚且口渴喜冷饮，脉滑大，可添加栀子、黄芩、石膏；若热毒较重伴有咽喉肿痛、发热，可去掉荆芥、淡豆豉，加入板蓝根、蒲公英、紫花地丁；若兼见咽干、干咳无痰，可添加沙参、白芍、玉竹；若有咽干舌燥、心烦口渴、舌红苔黄、脉细而数的情况，可去掉桔梗、薄荷，加入沙参、麦冬、花粉。
风寒感冒：
主证：恶寒、发热、无汗，头痛，周身酸楚，鼻塞声重，咳嗽，咯痰清稀。舌苔薄白，脉浮紧。
治法：运用辛温散表之法，以宣肺散寒。
选方：可选取葱豉汤（《肘后备急方》）或荆防败毒散（《摄生众妙方》）。
药物：葱豉汤由葱白 3 - 5 根、淡豆豉 10g 组成。服用汤剂后需盖被，微微出汗。荆防败毒散包含荆芥 9g、防风 9g、茯苓 10g、甘草 5g、枳壳 10g、柴胡 9g、前胡 10g、羌活 5g、独活 5g、川芎 5g、薄荷 3g、生姜 2 片。葱豉汤属于辛温解表的轻剂，有发表散寒、宣通卫阳的功效，适用于感冒初起的轻症。荆防败毒散辛温解表的作用更强，适用于感冒风寒较重、症状较为严重且邪气盛而正气尚未大虚的患者。
加减：若患者气血虚，可酌情添加党参、当归；若咳嗽痰多，可添加半夏、苏叶、杏仁、陈皮；若恶寒严重，头身或关节酸痛剧烈，可去掉薄荷，添加麻黄（或麻绒）、桂枝；若咳喘严重，可添加苏子、白芥子、厚朴；若痰多胸疼，可添加瓜蒌、枳壳、郁金。
暑湿感冒：
主证：发热、恶风，出汗，头昏，倦怠乏力，心烦胸闷，身形拘急，尿黄。舌红，舌苔白腻，脉洪大。若兼见头重如裹，恶心，胸闷，纳呆。舌苔白腻或黄腻，则为暑邪夹湿之象。
治法：采用祛暑利湿之法。
选方：选用新加香薷饮（《温病条辨》）。
药物：香薷 10g、扁豆 15g、厚朴 9g、连翘 10g、银花 10g。
加减：若热盛心烦，可添加黄连、竹叶、滑石、甘草；若湿盛，可去掉银花、连翘，添加藿香、紫苏、苍术、神曲。对于年高气虚者，可添加党参、黄芪、白术；若四肢厥逆，脉沉细，可添加人参、熟附片、桂枝。
秋燥感冒：
主证：秋燥分为凉燥、温燥。发热、恶寒、无汗、鼻塞声重、口干、鼻干、咳嗽少痰，脉细者为凉燥；发热、汗出、口舌干燥、干咳无痰，脉细数者为温燥。
治法：运用宣肺解表、止咳化痰之法。
选方：可选用杏苏散、桑杏汤（《温病条辨》）。
杏苏散包含杏仁 10g、苏叶 10g、陈皮 8g、前胡 10g、枳壳 10g、桔梗 10g、半夏 10g、茯苓 10g、甘草 5g、大枣 1 枚、生姜 2 片。桑杏汤有桑叶 10g、杏仁 10g、淡豆豉 10g、栀子 10g、淅贝 10g、沙参 15g、梨皮 10g。杏苏散有宣肺化痰止咳的作用，用于凉燥之证。桑杏汤有清肺化痰止咳及润燥生津的作用，用于温燥之证。
加减：凉燥证若恶寒严重，无汗，可酌情添加荆芥、防风以散寒解表。温燥证若津液伤较甚，可酌情添加麦冬、玉竹滋阴养肺；若热重，可添加石膏、知母清肺泄热；若痰中夹血，可配白茅根清热止血。
阴虚感冒：
主证：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，手足心热，干咳痰少，舌红少苔，脉浮细数。
治法：采用滋阴解表之法。
选方：选用加减葳蕤汤。
药物：玉竹 12g、葱白 2 根、桔梗 8g、白薇 10g、豆豉 10g、薄荷 2g、炙甘草 5g、大枣 2 枚。
加减：若发热较重，可添加鱼腥草、银柴胡、青蒿；若口渴咽干明显，可添加沙参、麦冬、生地；若咳嗽较剧，可添加川贝母、枇杷叶、白芍。
血虚感冒：
主证：发热，微严寒，无汗或有汗不多，面色不华，头晕，心悸。唇舌色淡，苔薄白，脉细。
治法：运用养血解表之法。
选方：选用七味葱白饮（《外台秘要》）。
药物：葱白 3 - 5 根、葛根 15g、豆豉 10g、生地 10g、麦冬 10g、生姜 2 片、百劳水适量。
加减：若贫血较重，可添加当归、川芎；若心馁、气短，可添加黄芪、人参、远志；若发热不退，可添加青蒿、地骨皮。
阳虚感冒：
主证：恶寒踡卧，身多冷汗，面色白光白，语声低微，四肢发凉。舌质淡体胖、苔白，脉沉细无力。
治法：采用助阳解表之法。
选方：选用桂枝加附子汤（《伤寒论》）。
药物：桂枝 10g（后下）、白芍 10g、炙甘草 5g、大枣 2 枚、生姜 2 片、附子 10g（先煎）。
加减：若自汗多，可添加黄芪；若气短心悸，可添加党参或人参；若身痛，可添加当归、川芎；若便溏、腹中冷痛，可添加炮姜、肉桂。
气虚感冒：
主证：恶风寒，发热，自汗，身痛倦怠，咳嗽，咯痰无力。舌苔淡白，脉浮无力。
治法：采用益气解表之法。
选方：选用参苏饮（《太平惠民和剂局方》）。
药物：人参 5g、（另煎冲服）、苏叶 10g、葛根 10g、前胡 10g、法半夏 10g、茯苓 10g、橘红 9g、甘草 3g、桔梗 8g、枳壳 9g、木香 6g、陈皮 9g、大枣 1 枚、生姜 2 片。
加减：若平素表虚自汗多，可添加玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表。
康复调理：（此处可根据感冒的常见康复措施进行补充，如适当休息、保持室内空气流通等）
饮食调治：（可列举一些适合感冒患者食用的清淡、营养食物，如粥类、蔬菜汤等，以及一些需要忌口的食物，如辛辣、油腻等）
防治要点：
老年人应注重日常的身体锻炼，增强体质以提高免疫力；在流感高发季节，尽量避免前往人员密集场所；注意保暖，根据天气变化及时增减衣物；保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等。同时，对于患有慢性疾病的老年人，应积极治疗基础疾病，以降低感冒的发生风险。
主症：
主要表现为发热、恶风寒、头痛、肢体酸痛、鼻塞、流涕、打喷嚏以及脉浮等。整个病程大概在 3 至 7 天。
病因病机：
老年人大多肺气虚弱，体表防御能力不足，容易遭受外邪侵袭。一旦感邪，卫阳受抑，营卫之间失去平衡，正邪相互抗争，便会出现恶风寒、头痛身痛、发热等体表症状；外邪侵犯肺部，致使肺气无法正常宣发和肃降，进而产生鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等与肺相关的症状。所感受的外邪主要以风邪为主，不过有风 “寒”、风 “热” 的差异，还存在挟暑、挟湿、挟燥的区别。一年之中四季各有其当令之气，像春季的温、夏季的暑、仲夏的湿、秋季的燥、冬令的寒，正常情况下不会对人体造成损害；但对于年老体弱之人，或是由于正气极度虚弱，或是因为保养不当，又或是被旧疾所累等原因，都可能因感受当令邪气而致病。
辨证施治：
四季所感受的六淫邪气各不相同，再加上患者体质有别，所以症状表现也不尽相同。依据老年人患者的特点，若感冒以邪气盛实为主且正气尚有能力抵御外邪，大致可分为风寒、风热、暑湿、秋燥四类；若以正气虚弱为主且兼受外邪侵袭，则有气虚、阳虚、血虚、阴虚感冒之分。
风热感冒：
主证：发热、恶风，微微出汗但热仍不退，头痛，咽喉痒痛，口干，咳嗽且痰液黏稠。舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。
治法：采用辛凉解表之法，以清肺透热。
选方：可选用桑菊饮或银翘散（《温病条辨》）。
药物：桑菊饮包含桑叶 10g、菊花 10g、杏仁 10g、薄荷 3g、桔梗 10g、连翘 10g、芦根 30g、甘草 5g。银翘散则有银花 10g、连翘 10g、淡竹叶 8g、淡豆豉 10g、桔梗 10g、薄荷 3g、牛蒡子 10g、荆芥 8g、芦根 30g、甘草 5g。桑菊饮适宜于风热感冒的轻症患者。银翘散则适用于风热感冒且热象较重者。
加减：若热势较甚且口渴喜冷饮，脉滑大，可添加栀子、黄芩、石膏；若热毒较重伴有咽喉肿痛、发热，可去掉荆芥、淡豆豉，加入板蓝根、蒲公英、紫花地丁；若兼见咽干、干咳无痰，可添加沙参、白芍、玉竹；若有咽干舌燥、心烦口渴、舌红苔黄、脉细而数的情况，可去掉桔梗、薄荷，加入沙参、麦冬、花粉。
风寒感冒：
主证：恶寒、发热、无汗，头痛，周身酸楚，鼻塞声重，咳嗽，咯痰清稀。舌苔薄白，脉浮紧。
治法：运用辛温散表之法，以宣肺散寒。
选方：可选取葱豉汤（《肘后备急方》）或荆防败毒散（《摄生众妙方》）。
药物：葱豉汤由葱白 3 - 5 根、淡豆豉 10g 组成。服用汤剂后需盖被，微微出汗。荆防败毒散包含荆芥 9g、防风 9g、茯苓 10g、甘草 5g、枳壳 10g、柴胡 9g、前胡 10g、羌活 5g、独活 5g、川芎 5g、薄荷 3g、生姜 2 片。葱豉汤属于辛温解表的轻剂，有发表散寒、宣通卫阳的功效，适用于感冒初起的轻症。荆防败毒散辛温解表的作用更强，适用于感冒风寒较重、症状较为严重且邪气盛而正气尚未大虚的患者。
加减：若患者气血虚，可酌情添加党参、当归；若咳嗽痰多，可添加半夏、苏叶、杏仁、陈皮；若恶寒严重，头身或关节酸痛剧烈，可去掉薄荷，添加麻黄（或麻绒）、桂枝；若咳喘严重，可添加苏子、白芥子、厚朴；若痰多胸疼，可添加瓜蒌、枳壳、郁金。
暑湿感冒：
主证：发热、恶风，出汗，头昏，倦怠乏力，心烦胸闷，身形拘急，尿黄。舌红，舌苔白腻，脉洪大。若兼见头重如裹，恶心，胸闷，纳呆。舌苔白腻或黄腻，则为暑邪夹湿之象。
治法：采用祛暑利湿之法。
选方：选用新加香薷饮（《温病条辨》）。
药物：香薷 10g、扁豆 15g、厚朴 9g、连翘 10g、银花 10g。
加减：若热盛心烦，可添加黄连、竹叶、滑石、甘草；若湿盛，可去掉银花、连翘，添加藿香、紫苏、苍术、神曲。对于年高气虚者，可添加党参、黄芪、白术；若四肢厥逆，脉沉细，可添加人参、熟附片、桂枝。
秋燥感冒：
主证：秋燥分为凉燥、温燥。发热、恶寒、无汗、鼻塞声重、口干、鼻干、咳嗽少痰，脉细者为凉燥；发热、汗出、口舌干燥、干咳无痰，脉细数者为温燥。
治法：运用宣肺解表、止咳化痰之法。
选方：可选用杏苏散、桑杏汤（《温病条辨》）。
杏苏散包含杏仁 10g、苏叶 10g、陈皮 8g、前胡 10g、枳壳 10g、桔梗 10g、半夏 10g、茯苓 10g、甘草 5g、大枣 1 枚、生姜 2 片。桑杏汤有桑叶 10g、杏仁 10g、淡豆豉 10g、栀子 10g、淅贝 10g、沙参 15g、梨皮 10g。杏苏散有宣肺化痰止咳的作用，用于凉燥之证。桑杏汤有清肺化痰止咳及润燥生津的作用，用于温燥之证。
加减：凉燥证若恶寒严重，无汗，可酌情添加荆芥、防风以散寒解表。温燥证若津液伤较甚，可酌情添加麦冬、玉竹滋阴养肺；若热重，可添加石膏、知母清肺泄热；若痰中夹血，可配白茅根清热止血。
阴虚感冒：
主证：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，手足心热，干咳痰少，舌红少苔，脉浮细数。
治法：采用滋阴解表之法。
选方：选用加减葳蕤汤。
药物：玉竹 12g、葱白 2 根、桔梗 8g、白薇 10g、豆豉 10g、薄荷 2g、炙甘草 5g、大枣 2 枚。
加减：若发热较重，可添加鱼腥草、银柴胡、青蒿；若口渴咽干明显，可添加沙参、麦冬、生地；若咳嗽较剧，可添加川贝母、枇杷叶、白芍。
血虚感冒：
主证：发热，微严寒，无汗或有汗不多，面色不华，头晕，心悸。唇舌色淡，苔薄白，脉细。
治法：运用养血解表之法。
选方：选用七味葱白饮（《外台秘要》）。
药物：葱白 3 - 5 根、葛根 15g、豆豉 10g、生地 10g、麦冬 10g、生姜 2 片、百劳水适量。
加减：若贫血较重，可添加当归、川芎；若心馁、气短，可添加黄芪、人参、远志；若发热不退，可添加青蒿、地骨皮。
阳虚感冒：
主证：恶寒踡卧，身多冷汗，面色白光白，语声低微，四肢发凉。舌质淡体胖、苔白，脉沉细无力。
治法：采用助阳解表之法。
选方：选用桂枝加附子汤（《伤寒论》）。
药物：桂枝 10g（后下）、白芍 10g、炙甘草 5g、大枣 2 枚、生姜 2 片、附子 10g（先煎）。
加减：若自汗多，可添加黄芪；若气短心悸，可添加党参或人参；若身痛，可添加当归、川芎；若便溏、腹中冷痛，可添加炮姜、肉桂。
气虚感冒：
主证：恶风寒，发热，自汗，身痛倦怠，咳嗽，咯痰无力。舌苔淡白，脉浮无力。
治法：采用益气解表之法。
选方：选用参苏饮（《太平惠民和剂局方》）。
药物：人参 5g、（另煎冲服）、苏叶 10g、葛根 10g、前胡 10g、法半夏 10g、茯苓 10g、橘红 9g、甘草 3g、桔梗 8g、枳壳 9g、木香 6g、陈皮 9g、大枣 1 枚、生姜 2 片。
加减：若平素表虚自汗多，可添加玉屏风散（黄芪、白术、防风）益气固表。
康复调理：（此处可根据感冒的常见康复措施进行补充，如适当休息、保持室内空气流通等）
饮食调治：（可列举一些适合感冒患者食用的清淡、营养食物，如粥类、蔬菜汤等，以及一些需要忌口的食物，如辛辣、油腻等）
防治要点：
老年人应注重日常的身体锻炼，增强体质以提高免疫力；在流感高发季节，尽量避免前往人员密集场所；注意保暖，根据天气变化及时增减衣物；保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等。同时，对于患有慢性疾病的老年人，应积极治疗基础疾病，以降低感冒的发生风险。
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