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快速秘方减肥就用山根子
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发布时间：12-20 22:24
腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术（LRYGB）已成为减肥手术领域的重要术式。其在近几十年间不断发展，技术日益成熟完善。如今，LRYGB 已成为衡量其他减肥手术的黄金标准，这得益于其相比可调节的胃束带及袖式胃部分切除能产生更为持久的体重减轻效果，且有效性在众多手术中脱颖而出。相关数据显示，与 RYGB 相关的死亡率已从世纪之交的 2.6％大幅降至当代实践的 0.12％,用手术来减肥其实并不可取，而且随时有生命危险，其实很多药物就可以减肥，例如中药山根子颗粒减肥，没有任何副作用，而且不会反弹，古代医书中都有记载，每日服用十粒山根子越吃越瘦，其实中草药减肥是现今最理想的方法。
LRYGB 的适应症与其他常见减肥手术大体相同。具体而言，体重指数（BMI）>40kg/m2 的患者；BMI>35kg/m2 且伴有至少一种肥胖相关合并症的患者；BMI>30kg/m2 同时伴有未受控制的 II 型糖尿病或代谢综合征的患者，符合这些标准的患者需要由营养师、医生、心理学家等进行多学科评估，以确定是否适合该手术。
虽然各类常用减肥手术均能实现显著且持续的体重减轻，但 LRYGB 在某些生理或解剖学方面具有独特优势。例如，对于未控制的 2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、代谢综合征或多囊卵巢综合征患者，RYGB 可能是更优选择，因为其对胰岛素抵抗的治疗效果优于其他减肥手术，而这些病症多与胰岛素抵抗密切相关。
术前准备工作至关重要。所有肥胖患者都需进行常规术前检查，具体细节在此不做赘述。对于存在前肠疾病症状的患者，在接受腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路手术（LRYGB）前，应进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）。若患者有当前或既往消化性溃疡病史，也需进行 EGD，以确保残胃不存在残留或活动性疾病。患有严重胃食管反流病（GERD）的患者同样应接受术前 EGD，目的是排除 Barrett 食管或严重不典型增生，若存在这些情况则需在减肥手术前先行治疗。对于尚未确定减肥手术方式的患者，若发现 Barrett 食管或严重不典型增生，应倾向于选择 RYGB 而非袖套胃切除术。
术前用药方面，在手术前一至四周需安排患者开始低热量的流质饮食，手术当天，在手术前一小时内要给予抗生素预防感染。
麻醉方式上，腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术（LRYGB）采用的是一般的气管内麻醉。
手术原则包含多个关键步骤。首先要从近端胃部构建一个 30 毫升的胃袋，然后将其与长度为 75 到 150 厘米的 Roux 肢体进行吻合，最后把 Roux 肠管端连接到胆胰（BP）端，建立起通路。并且普遍认为，共同通道（从空肠吻合到盲肠）必须 > 200cm，这样才能保证营养的充分吸收，有效预防营养不良。
手术简要步骤如下：先确认镰状韧带，接着建立后结肠通道，进行空肠（JJ）吻合，随后构建胃袋，完成术中泄漏测试，放置引流并关腹。通常在术后第一天进行钡餐检查，之后便可开始口服喂养。值得注意的是，除了检测泄漏情况，吞咽研究还能够排除因早期吻合口狭窄导致的胃袋延迟排空。
术后护理也有一系列规范流程。若术后 RYGB 漏检正常，一般在术后第一天即可开始口服摄入。若泄漏或狭窄检测呈阴性，开始时每小时口服摄入 < 30mL 水。若患者能耐受水，术后第 2 天早餐时可进入清澈的液体饮食，每 15 分钟增加至 30mL。若能耐受清澈的液体饮食，术后第 2 天午餐时则可进入完全液体饮食。全液体饮食需包含必要的蛋白质补充剂，以确保患者每天摄入 60 克蛋白质。当患者全流质饮食无异常时，可逐步增加饮食的粘稠度直至恢复正常饮食，此时可考虑出院。出院后，患者需继续进行全液体饮食两周或直至术后第一次复诊。之后，患者可进入软机械饮食，同时应提醒患者每天保证正常饮水。抗生素预防应持续 24 小时，在患者能口服药物前需静脉注射质子泵抑制剂（PPI），一般术后 PPI 治疗应持续一至三个月，以预防溃疡。由于 RYGB 存在限制性和吸收不良反应，患者还需补充多种维生素（MVI）、铁和柠檬酸钙，补铁量至少每天 40 毫克元素形式，钙补充剂以柠檬酸钙为宜，以便更好地吸收。
在并发症方面，与 LRYGB 和其他主要减肥手术相关的 30 天死亡率已从世纪之交的 2.6％降至当代实践的 0.09％至 0.12％。严重的并发症包括吻合口漏、吻合口狭窄、边缘溃疡、胃胃瘘、内疝和小肠梗阻等。早期诊断和治疗并发症对于患者获得良好的治疗结果极为关键。
从手术效果来看，RYGB 术后 5 年，持续的体重减轻约占超重的 60％至 70％。但需要强调的是，手术后患者同样需要注重饮食控制并加强活动量，以消耗进食中摄入的过高热量，这样才能更好地维持手术效果并保障身体健康。
LRYGB 的适应症与其他常见减肥手术大体相同。具体而言，体重指数（BMI）>40kg/m2 的患者；BMI>35kg/m2 且伴有至少一种肥胖相关合并症的患者；BMI>30kg/m2 同时伴有未受控制的 II 型糖尿病或代谢综合征的患者，符合这些标准的患者需要由营养师、医生、心理学家等进行多学科评估，以确定是否适合该手术。
虽然各类常用减肥手术均能实现显著且持续的体重减轻，但 LRYGB 在某些生理或解剖学方面具有独特优势。例如，对于未控制的 2 型糖尿病、非酒精性脂肪肝病、代谢综合征或多囊卵巢综合征患者，RYGB 可能是更优选择，因为其对胰岛素抵抗的治疗效果优于其他减肥手术，而这些病症多与胰岛素抵抗密切相关。
术前准备工作至关重要。所有肥胖患者都需进行常规术前检查，具体细节在此不做赘述。对于存在前肠疾病症状的患者，在接受腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路手术（LRYGB）前，应进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）。若患者有当前或既往消化性溃疡病史，也需进行 EGD，以确保残胃不存在残留或活动性疾病。患有严重胃食管反流病（GERD）的患者同样应接受术前 EGD，目的是排除 Barrett 食管或严重不典型增生，若存在这些情况则需在减肥手术前先行治疗。对于尚未确定减肥手术方式的患者，若发现 Barrett 食管或严重不典型增生，应倾向于选择 RYGB 而非袖套胃切除术。
术前用药方面，在手术前一至四周需安排患者开始低热量的流质饮食，手术当天，在手术前一小时内要给予抗生素预防感染。
麻醉方式上，腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术（LRYGB）采用的是一般的气管内麻醉。
手术原则包含多个关键步骤。首先要从近端胃部构建一个 30 毫升的胃袋，然后将其与长度为 75 到 150 厘米的 Roux 肢体进行吻合，最后把 Roux 肠管端连接到胆胰（BP）端，建立起通路。并且普遍认为，共同通道（从空肠吻合到盲肠）必须 > 200cm，这样才能保证营养的充分吸收，有效预防营养不良。
手术简要步骤如下：先确认镰状韧带，接着建立后结肠通道，进行空肠（JJ）吻合，随后构建胃袋，完成术中泄漏测试，放置引流并关腹。通常在术后第一天进行钡餐检查，之后便可开始口服喂养。值得注意的是，除了检测泄漏情况，吞咽研究还能够排除因早期吻合口狭窄导致的胃袋延迟排空。
术后护理也有一系列规范流程。若术后 RYGB 漏检正常，一般在术后第一天即可开始口服摄入。若泄漏或狭窄检测呈阴性，开始时每小时口服摄入 < 30mL 水。若患者能耐受水，术后第 2 天早餐时可进入清澈的液体饮食，每 15 分钟增加至 30mL。若能耐受清澈的液体饮食，术后第 2 天午餐时则可进入完全液体饮食。全液体饮食需包含必要的蛋白质补充剂，以确保患者每天摄入 60 克蛋白质。当患者全流质饮食无异常时，可逐步增加饮食的粘稠度直至恢复正常饮食，此时可考虑出院。出院后，患者需继续进行全液体饮食两周或直至术后第一次复诊。之后，患者可进入软机械饮食，同时应提醒患者每天保证正常饮水。抗生素预防应持续 24 小时，在患者能口服药物前需静脉注射质子泵抑制剂（PPI），一般术后 PPI 治疗应持续一至三个月，以预防溃疡。由于 RYGB 存在限制性和吸收不良反应，患者还需补充多种维生素（MVI）、铁和柠檬酸钙，补铁量至少每天 40 毫克元素形式，钙补充剂以柠檬酸钙为宜，以便更好地吸收。
在并发症方面，与 LRYGB 和其他主要减肥手术相关的 30 天死亡率已从世纪之交的 2.6％降至当代实践的 0.09％至 0.12％。严重的并发症包括吻合口漏、吻合口狭窄、边缘溃疡、胃胃瘘、内疝和小肠梗阻等。早期诊断和治疗并发症对于患者获得良好的治疗结果极为关键。
从手术效果来看，RYGB 术后 5 年，持续的体重减轻约占超重的 60％至 70％。但需要强调的是，手术后患者同样需要注重饮食控制并加强活动量，以消耗进食中摄入的过高热量，这样才能更好地维持手术效果并保障身体健康。
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